下記フォームより、お気軽にお問い合わせください。
※自動返信がない、または、数日経っても事務局から返信がない場合、システムエラーの可能性がございます。大変お手数ではございますが、事務局まで電話にて＜050-5327-6789＞お問い合わせください。

◆団体名など※

◆担当者氏名※

◆メールアドレス※
　　※携帯メールでメール受信できない場合があるようです。
　　※@domino.iwate.jp　のメール受信が可能なアドレスでお願い致します。

◆メールアドレス(確認)※

◆電話番号※

◆お問い合わせ内容

　　

【ドミノ体験活動仮予約フォーム】
希望日・場所・人数・予算について分かる範囲で記入してください。原則２ヶ月前を目安に先着順にて日程を確定しております。

★活動希望日時（第３希望以上の候補を記入ください）
　　第１希望 　
　　第２希望 　
　　第３希望 　

★活動場所　

★活動人数　子ども 名、大人 名

令和元年度「盛岡市学びの循環推進事業」は募集終了しております。
★活動予算　

★その他、ご要望・相談など
　　

★確認事項（仮予約の際、下記確認事項への承認が必要となります）
日程の確定は、原則２か月前とします。
活動報告として、当日の様子を写真・ビデオ撮影することがあります。
活動報告として、個人特定できないよう配慮しHP等で情報公開することがあります。
災害時など開催が困難であると判断した場合等、開催を延期・中止する場合があります。

◆（簡単な問題に答えてください）※必須

※「送信内容を確認する」を押したあと、もう一度「送信する」を押す必要があります。

上記の内容で送信します。（チェックしてください）