下記フォームより、お気軽にお問い合わせください。
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【ドミノ体験活動仮予約フォーム】
希望日・場所・人数・予算について分かる範囲で記入してください。原則２ヶ月前を目安に先着順にて日程を確定しております。

★活動希望日時（第３希望以上の候補を記入ください）
　　第１希望 　
　　第２希望 　
　　第３希望 　

★活動場所　

★活動人数　子ども 名、大人 名

★活動予算　

★その他、ご要望・相談など
　　

★確認事項（仮予約の際、下記確認事項への承認が必要となります）
日程の確定は、原則２か月前とします。
活動報告として、当日の様子を写真・ビデオ撮影します。
活動報告として、個人特定できないよう配慮しHP等で情報公開します。
災害時など開催が困難であると判断した場合等、開催を延期・中止する場合があります。

◆（簡単な問題に答えてください）※必須

※「送信内容を確認する」を押したあと、もう一度「送信する」を押す必要があります。

上記の内容で送信します。（チェックしてください）